పిల్లలలో విస్తరించిన పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) యొక్క శీఘ్ర స్నాప్‌షాట్
ఈ విభాగం 0-14 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో విస్తరించిన పెద్ద B సెల్ లింఫోమా (DLBCL) యొక్క సంక్షిప్త వివరణ. మరింత లోతైన సమాచారం కోసం దిగువ అదనపు విభాగాలను సమీక్షించండి.
ఇది ఏమిటి?
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (డిఎల్‌బిసిఎల్) అనేది ఉగ్రమైన (వేగంగా పెరుగుతున్న) బి-సెల్ నాన్-హాడ్జికిన్ లింఫోమా. ఇది అనియంత్రితంగా పెరిగే B లింఫోసైట్‌ల (తెల్ల రక్త కణాలు) నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ అసాధారణ B లింఫోసైట్లు శోషరస కణజాలం మరియు శోషరస కణుపులలో, రోగనిరోధక వ్యవస్థలో భాగమైన శోషరస వ్యవస్థలో సేకరిస్తాయి. శోషరస కణజాలం మొత్తం శరీరం అంతటా ఉన్నందున, DLBCL శరీరంలోని దాదాపు ఏ భాగంలోనైనా ప్రారంభమవుతుంది మరియు శరీరంలోని దాదాపు ఏదైనా అవయవం లేదా కణజాలానికి వ్యాపిస్తుంది.
ఇది ఎవరిని ప్రభావితం చేస్తుంది?
పిల్లలలో సంభవించే మొత్తం లింఫోమాలో DLBCL 15% ఉంటుంది. DLBCL అమ్మాయిలలో కంటే అబ్బాయిలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. DLBCL అనేది పెద్దవారిలో అత్యంత సాధారణ లింఫోమా సబ్టైప్, ఇది వయోజన లింఫోమా కేసులలో దాదాపు 30% వరకు ఉంటుంది.
చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ
పిల్లలలో DLBCL ఒక అద్భుతమైన రోగ నిరూపణ (ఔట్‌లుక్) కలిగి ఉంది. ప్రామాణిక కీమోథెరపీ మరియు ఇమ్యునోథెరపీని స్వీకరించిన తర్వాత దాదాపు 90% మంది పిల్లలు నయమవుతారు. ఈ లింఫోమా చికిత్సకు సంబంధించి చాలా పరిశోధనలు జరుగుతున్నాయి, ఆలస్య ప్రభావాలను ఎలా తగ్గించవచ్చో పరిశోధించడం లేదా చికిత్స తర్వాత నెలల నుండి సంవత్సరాల వరకు సంభవించే టాక్సిక్ థెరపీ నుండి దుష్ప్రభావాలు
పిల్లలలో విస్తరించిన పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) యొక్క అవలోకనం
ముడిపెట్టింది యొక్క క్యాన్సర్ల సమూహం శోషరస వ్యవస్థ. ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణం అయిన లింఫోసైట్లు DNA మ్యుటేషన్‌ను పొందినప్పుడు లింఫోమా సంభవిస్తుంది. లింఫోసైట్‌ల పాత్ర శరీరంలో భాగంగా ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో పోరాడటం రోగనిరోధక వ్యవస్థ. ఉన్నాయి బి-లింఫోసైట్లు (B-కణాలు) మరియు T-లింఫోసైట్లు (T-కణాలు) విభిన్న పాత్రలను పోషిస్తాయి.
DLBCLలో లింఫోమా కణాలు విభజింపబడి అదుపులేకుండా పెరుగుతాయి లేదా అవి ఎప్పుడు చనిపోవు. లింఫోమాలో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి. వాళ్ళు పిలువబడ్డారు హాడ్కిన్ లింఫోమా (HL) మరియు నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా (NHL). లింఫోమాలు మరింతగా విభజించబడ్డాయి:
- ఇండోలెంట్ (నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న) లింఫోమా
- దూకుడు (వేగంగా పెరుగుతున్న) లింఫోమా
- బి-సెల్ లింఫోమా అసాధారణమైన బి-సెల్ లింఫోసైట్లు & అత్యంత సాధారణమైనవి. B-సెల్ లింఫోమాస్ మొత్తం లింఫోమాస్‌లో 85% వరకు ఉన్నాయి
- టి-సెల్ లింఫోమా అసాధారణ T-సెల్ లింఫోసైట్లు. టి-సెల్ లింఫోమాస్ మొత్తం లింఫోమాస్‌లో దాదాపు 15% ఉంటుంది
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (డిఎల్‌బిసిఎల్) అనేది ఉగ్రమైన (వేగంగా పెరుగుతున్న) బి-సెల్ నాన్-హాడ్జికిన్ లింఫోమా. పిల్లలలో సంభవించే అన్ని లింఫోమాస్‌లో DLBCL దాదాపు 15% ఉంటుంది. DLBCL అనేది పెద్దవారిలో సర్వసాధారణమైన లింఫోమా, పెద్దవారిలో అన్ని లింఫోమా కేసుల్లో దాదాపు 30% ఉంటుంది.
DLBCL పరిపక్వమైన B-కణాల నుండి శోషరస కణుపు యొక్క జెర్మినల్ సెంటర్ నుండి లేదా యాక్టివేట్ చేయబడిన B-కణాలుగా పిలువబడే B-కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాబట్టి, DLBCLలో రెండు అత్యంత సాధారణ రకాలు ఉన్నాయి:
- జెర్మినల్ సెంటర్ B-సెల్ (GCB)
- యాక్టివేట్ చేయబడిన B-సెల్ (ABC)
పిల్లలలో DLBCL యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం తెలియదు. పిల్లలకి ఎక్కడ లేదా ఎలా క్యాన్సర్ సోకింది అనేదానికి చాలా సమయాలలో సహేతుకమైన వివరణ లేదు మరియు తల్లిదండ్రులు మరియు సంరక్షకులు/సంరక్షకులు లింఫోమా అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధించవచ్చని లేదా దానికి కారణమని సూచించే ఆధారాలు లేవు.
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) ద్వారా ఎవరు ప్రభావితమవుతారు?
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) ఏ వయస్సు లేదా లింగం యొక్క వ్యక్తులలో సంభవించవచ్చు. DLBCL సాధారణంగా పెద్ద పిల్లలు మరియు యువకులలో (10 - 20 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులు) కనిపిస్తుంది. ఇది అమ్మాయిల కంటే అబ్బాయిలలో చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది.
DLBCL యొక్క కారణం తెలియదు. మీరు చేసినది లేదా చేయనిది ఏదీ దీనికి కారణం కాదు. ఇది అంటువ్యాధి కాదు మరియు ఇతర వ్యక్తులకు పంపబడదు.
DLBCL యొక్క సాధ్యమైన కారణాలు స్పష్టంగా లేనప్పటికీ, కొన్ని ఉన్నాయి ప్రమాద కారకాలు లింఫోమాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ ప్రమాద కారకాలు ఉన్న వ్యక్తులందరూ DLBCLను అభివృద్ధి చేయలేరు. ప్రమాద కారకాలు (ప్రమాదం ఇప్పటికీ చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ):
- ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్ (EBV)తో మునుపటి ఇన్ఫెక్షన్ - ఆ వైరస్ గ్రంధి జ్వరానికి సాధారణ కారణం
- వారసత్వంగా వచ్చిన రోగనిరోధక లోప వ్యాధి కారణంగా బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ (డైస్కెరాటోసిస్ కంజెనిటా, దైహిక లూపస్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి)
- HIV సంక్రమణ
- అవయవ మార్పిడి తర్వాత తిరస్కరణను నివారించడానికి తీసుకోబడిన ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ మందులు
- లింఫోమా (ముఖ్యంగా కవలలు) ఉన్న సోదరుడు లేదా సోదరిని కలిగి ఉండటం వలన వ్యాధికి అరుదైన కుటుంబ జన్యు సంబంధాన్ని కలిగి ఉండాలని సూచించబడింది (ఇది చాలా అరుదు మరియు కుటుంబాలకు జన్యు పరీక్ష చేయమని సిఫార్సు చేయబడదు)
లింఫోమాతో బాధపడుతున్న పిల్లలను కలిగి ఉండటం చాలా ఒత్తిడితో కూడిన మరియు భావోద్వేగ అనుభవంగా ఉంటుంది, సరైన లేదా తప్పు ప్రతిచర్య ఉండదు. ఇది తరచుగా వినాశకరమైనది మరియు దిగ్భ్రాంతిని కలిగిస్తుంది, మిమ్మల్ని మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులను ప్రాసెస్ చేయడానికి మరియు దుఃఖించటానికి సమయాన్ని అనుమతించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ రోగనిర్ధారణ యొక్క బరువును మీరు మీ స్వంతంగా మోయకపోవడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఈ సమయంలో మీకు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులకు సహాయం చేయడానికి ఇక్కడ అనేక సహాయక సంస్థలు ఉన్నాయి, <span style="font-family: Mandali; ">చార్ట్ కోసం ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి లింఫోమాతో బాధపడుతున్న పిల్లలు లేదా యువకులను కలిగి ఉన్న కుటుంబాలకు మద్దతు గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి.
పిల్లలలో విస్తరించిన పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) రకాలు
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (డిఎల్‌బిసిఎల్) ఎఫ్‌ని అది పెరిగిన బి-సెల్ రకం ఆధారంగా ఉప రకాలుగా విభజించవచ్చు ("మూలం యొక్క సెల్" అని పిలుస్తారు).
- జెర్మినల్ సెంటర్ B-సెల్ లింఫోమా (GBC): ABC-రకం కంటే పీడియాట్రిక్ రోగులలో GCB-రకం సర్వసాధారణం. పెద్దల కంటే యువత GCB-రకం వ్యాధిని (80-95 సంవత్సరాలలో 0-20%) పొందే అవకాశం ఉంది మరియు ఇది ABC-రకంతో పోలిస్తే మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉంటుంది.
- యాక్టివేటెడ్ బి-సెల్ లింఫోమా (ABC): ABC-రకం పోస్ట్-జెర్మినల్ సెంటర్ (సెల్ యొక్క) స్థానాల నుండి వస్తుంది ఎందుకంటే ఇది మరింత పరిణతి చెందిన B-సెల్ ప్రాణాంతకత. B-కణాలు సక్రియం చేయబడ్డాయి మరియు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలకు ఫ్రంట్‌లైన్ కంట్రిబ్యూటర్‌లుగా పనిచేస్తున్నందున దీనిని ABC-రకం అంటారు.
DLBCLని జెర్మినల్ సెంటర్ B-సెల్ (GCB) లేదా యాక్టివేటెడ్ B-సెల్ (ABC)గా వర్గీకరించవచ్చు. మీ శోషరస కణుపు జీవాణుపరీక్షను పరిశీలించే పాథాలజిస్ట్ లింఫోమా కణాలపై నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ల కోసం వెతకడం ద్వారా వీటి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని తెలియజేయవచ్చు. ప్రస్తుతం, ఈ సమాచారం ప్రత్యక్ష చికిత్సకు ఉపయోగించబడదు. అయినప్పటికీ, వివిధ కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతున్న వివిధ రకాల DLBCLలకు వ్యతిరేకంగా వివిధ చికిత్సలు ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి శాస్త్రవేత్తలు పరిశోధనలు చేస్తున్నారు.
పిల్లలలో పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) వ్యాప్తి చెందే లక్షణాలు
చాలా మంది ప్రజలు గమనించే మొదటి లక్షణాలు ఒక ముద్ద లేదా అనేక గడ్డలు, ఇది చాలా వారాల తర్వాత పోదు. మీరు మీ పిల్లల మెడ, చంక లేదా గజ్జలపై ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గడ్డలను అనుభవించవచ్చు. ఈ గడ్డలు ఉబ్బిన శోషరస కణుపులు, ఇక్కడ అసాధారణ లింఫోసైట్లు పెరుగుతాయి. ఈ గడ్డలు తరచుగా పిల్లల శరీరం యొక్క ఒక భాగంలో మొదలవుతాయి, సాధారణంగా తల, మెడ లేదా ఛాతీ మరియు శోషరస వ్యవస్థలోని ఒక భాగం నుండి మరొక భాగం వరకు ఊహించదగిన రీతిలో వ్యాప్తి చెందుతాయి. ముదిరిన దశలలో, వ్యాధి ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎముకలు, ఎముక మజ్జ లేదా ఇతర అవయవాలకు వ్యాపిస్తుంది.
మెడియాస్టినల్ మాస్‌తో కనిపించే అరుదైన లింఫోమా ఉంది, దీనిని అంటారు ప్రైమరీ మెడియాస్టినల్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (PMBCL). ఈ లింఫోమా DLBCL యొక్క ఉప రకంగా వర్గీకరించబడింది కానీ అప్పటి నుండి తిరిగి వర్గీకరించబడింది. PMBCL లింఫోమా థైమిక్ బి-కణాల నుండి ఉద్భవించినప్పుడు. థైమస్ అనేది స్టెర్నమ్ (ఛాతీ) వెనుక నేరుగా ఉన్న లింఫోయిడ్ అవయవం.
DLBCL యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:
- మెడ, అండర్ ఆర్మ్, గజ్జ లేదా ఛాతీలో నొప్పి లేకుండా శోషరస కణుపుల వాపు
- శ్వాసలోపం - ఛాతీ లేదా మెడియాస్టినల్ ద్రవ్యరాశిలో విస్తరించిన శోషరస కణుపుల కారణంగా
- దగ్గు (సాధారణంగా పొడి దగ్గు)
- అలసట
- ఇన్ఫెక్షన్ నుండి కోలుకోవడం కష్టం
- దురద చర్మం (ప్రురిటస్)
బి లక్షణాలు కింది లక్షణాలను వివరించే పదం:
- రాత్రి చెమటలు (ముఖ్యంగా రాత్రి సమయంలో, మీరు వారి స్లీప్‌వేర్ మరియు పరుపులను మార్చవలసి ఉంటుంది)
- నిరంతర జ్వరాలు
- చెప్పలేని బరువు నష్టం
DLBCL ఉన్న పిల్లలలో సుమారు 20% మంది ఛాతీ పైభాగంలో ద్రవ్యరాశితో ఉంటారు. దీనిని "మధ్యస్థ ద్రవ్యరాశి" అంటారు. , ఛాతీలో ఒక ద్రవ్యరాశి శ్వాసనాళం లేదా గుండె పైన ఉన్న పెద్ద సిరలపై కణితి నొక్కడం వలన శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, దగ్గు లేదా తల మరియు మెడ వాపుకు కారణమవుతుంది.
ఈ లక్షణాలలో చాలా వరకు క్యాన్సర్ కాకుండా ఇతర కారణాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని గమనించడం ముఖ్యం, దీని అర్థం లింఫోమాను నిర్ధారించడం డాక్టర్లకు కష్టంగా ఉంటుంది.
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) నిర్ధారణ
A బయాప్సీ వ్యాపించే పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా నిర్ధారణకు ఎల్లప్పుడూ అవసరం. ఎ బయాప్సీ a తొలగించడానికి ఒక ఆపరేషన్ శోషరస నోడ్ లేదా పాథాలజిస్ట్ ద్వారా సూక్ష్మదర్శిని క్రింద చూడడానికి ఇతర అసాధారణ కణజాలం. బయాప్సీ సాధారణంగా పిల్లలకు బాధను తగ్గించడంలో సహాయపడటానికి సాధారణ మత్తులో చేయబడుతుంది.
సాధారణంగా, కోర్ బయాప్సీ లేదా ఎక్సిషనల్ నోడ్ బయాప్సీ ఉత్తమ పరిశోధనాత్మక ఎంపిక. రోగనిర్ధారణకు అవసరమైన పరీక్షను పూర్తి చేయడానికి వైద్యులు తగిన మొత్తంలో కణజాలాన్ని సేకరిస్తారు.
ఫలితాల కోసం వేచి ఉంది కష్టకాలం కావచ్చు. ఇది మీ కుటుంబం, స్నేహితులు లేదా స్పెషలిస్ట్ నర్సుతో మాట్లాడటానికి సహాయపడవచ్చు.
విస్తరించిన పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) యొక్క దశ
ఒకప్పుడు ఒక నిర్ధారణ DLBCL తయారు చేయబడింది, శరీరంలో లింఫోమా ఎక్కడ ఉందో తెలుసుకోవడానికి మరిన్ని పరీక్షలు అవసరం. దీనిని అంటారు స్టేజింగ్. మా స్టేజింగ్ లింఫోమా మీ బిడ్డకు ఉత్తమమైన చికిత్సను నిర్ణయించడంలో వైద్యుడికి సహాయపడుతుంది.
దశ 4 (ఒక ప్రాంతంలో లింఫోమా) నుండి దశ 1 వరకు 4 దశలు ఉన్నాయి (విస్తృతంగా లేదా అభివృద్ధి చెందిన లింఫోమా).
- తొలి దశ అంటే స్టేజ్ 1 మరియు కొన్ని స్టేజ్ 2 లింఫోమాస్. దీనిని 'స్థానికీకరించబడింది' అని కూడా పిలుస్తారు. దశ 1 లేదా 2 అంటే లింఫోమా ఒక ప్రాంతంలో లేదా దగ్గరగా ఉన్న కొన్ని ప్రాంతాల్లో కనుగొనబడింది.
- అధునాతన దశ అంటే లింఫోమా స్టేజ్ 3 మరియు స్టేజ్ 4, మరియు ఇది విస్తృతంగా వ్యాపించిన లింఫోమా. చాలా సందర్భాలలో, లింఫోమా ఒకదానికొకటి దూరంగా ఉన్న శరీర భాగాలకు వ్యాపించింది.
'అడ్వాన్స్‌డ్' స్టేజ్ లింఫోమా గురించి ధ్వనిస్తుంది, కానీ లింఫోమాను సిస్టమ్ క్యాన్సర్ అని పిలుస్తారు. ఇది శోషరస వ్యవస్థ మరియు సమీపంలోని కణజాలం అంతటా వ్యాపిస్తుంది. అందుకే DLBCL చికిత్సకు దైహిక చికిత్స (కీమోథెరపీ) అవసరం.
అవసరమైన T ests వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు:
- రక్త పరీక్షలు (ఉదా: పూర్తి రక్త గణన, రక్త రసాయన శాస్త్రం మరియు ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు (ESR) వాపు యొక్క సాక్ష్యం కోసం చూడండి)
- ఛాతీ ఎక్స్-రే - ఈ చిత్రాలు ఛాతీలో వ్యాధి ఉనికిని గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి
- పాసిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET) స్కాన్ - చికిత్స ప్రారంభించే ముందు శరీరంలో వ్యాధి యొక్క అన్ని సైట్‌లను అర్థం చేసుకోవడం జరుగుతుంది
- కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (సిటి) స్కాన్
- ఎముక మజ్జ బయాప్సీ (అధునాతన వ్యాధి ఉన్నట్లు రుజువు అయితే మాత్రమే సాధారణంగా జరుగుతుంది)
- నడుము పంక్చర్ - మెదడు లేదా వెన్నుపాములో లింఫోమా అనుమానం ఉంటే
మీ బిడ్డ కూడా అనేకం చేయించుకోవచ్చు బేస్లైన్ పరీక్షలు ఏదైనా చికిత్స ప్రారంభించే ముందు. ఇది అవయవ పనితీరును తనిఖీ చేయడం. చికిత్స అవయవ పనితీరును ప్రభావితం చేసిందో లేదో అంచనా వేయడానికి చికిత్స సమయంలో మరియు తర్వాత ఇవి పునరావృతమవుతాయి. అవసరమైన పరీక్షలు వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు; ;
- శారీరక పరిక్ష
- ముఖ్యమైన పరిశీలనలు (రక్తపోటు, ఉష్ణోగ్రత & పల్స్ రేటు)
- గుండె స్కాన్
- కిడ్నీ స్కాన్
- శ్వాస పరీక్షలు
- రక్త పరీక్షలు
ఇవి చాలా ఉన్నాయి స్టేజింగ్ మరియు అవయవ పనితీరు పరీక్షలు లింఫోమా చికిత్స పని చేసిందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి మరియు శరీరంపై చికిత్స ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి చికిత్స తర్వాత మళ్లీ చేస్తారు.
విస్తరించిన పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) యొక్క రోగ నిరూపణ
పిల్లలలో DLBCL ఒక అద్భుతమైన రోగ నిరూపణ (ఔట్‌లుక్) కలిగి ఉంది. ప్రతి 9 మందిలో 10 మంది (90%) ప్రమాణాలు పొందిన తర్వాత నయమవుతారు కీమోథెరపీ మరియు వ్యాధినిరోధకశక్తిని. చికిత్స తర్వాత నెలల నుండి సంవత్సరాల వరకు సంభవించే టాక్సిక్ థెరపీ నుండి ఆలస్య ప్రభావాలను లేదా దుష్ప్రభావాలను ఎలా తగ్గించాలో పరిశోధించడంపై దృష్టి సారించడంతో, ఈ లింఫోమా చికిత్సకు సంబంధించి చాలా పరిశోధనలు ఉన్నాయి.
దీర్ఘకాలిక మనుగడ మరియు చికిత్స ఎంపికలు అనేక కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి, వీటిలో:
- రోగనిర్ధారణ సమయంలో మీ పిల్లల వయస్సు
- క్యాన్సర్ యొక్క విస్తీర్ణం లేదా దశ
- సూక్ష్మదర్శిని క్రింద లింఫోమా కణాల స్వరూపం (కణాల ఆకృతి, పనితీరు మరియు నిర్మాణం)
- లింఫోమా చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుంది
విస్తరించిన పెద్ద B-సెల్ లింఫోమా చికిత్స
బయాప్సీ మరియు స్టేజింగ్ స్కాన్‌ల నుండి అన్ని ఫలితాలు పూర్తయిన తర్వాత, మీ బిడ్డకు సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన చికిత్సను నిర్ణయించడానికి డాక్టర్ వీటిని సమీక్షిస్తారు. కొన్ని క్యాన్సర్ కేంద్రాలలో, వైద్యుడు నిపుణుల బృందంతో సమావేశమై ఉత్తమ చికిత్స ఎంపికను చర్చిస్తారు. దీనిని ఎ మల్టీడిసిప్లినరీ టీమ్ (MDT) సమావేశం.
వైద్యులు మీ పిల్లల లింఫోమా మరియు సాధారణ ఆరోగ్యం గురించిన అనేక అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని ఎప్పుడు మరియు ఏ చికిత్స అవసరమో నిర్ణయించుకుంటారు. ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది;
- లింఫోమా యొక్క దశ మరియు గ్రేడ్
- లక్షణాలు
- వయస్సు, గత వైద్య చరిత్ర & సాధారణ ఆరోగ్యం
- ప్రస్తుత శారీరక మరియు మానసిక శ్రేయస్సు
- సామాజిక పరిస్థితులు
- కుటుంబ ప్రాధాన్యతలు
DLBCL వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న లింఫోమా కాబట్టి, ఇది త్వరగా చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది - తరచుగా రోగనిర్ధారణ జరిగిన కొన్ని రోజుల నుండి వారాల వ్యవధిలో. DLBCL చికిత్స కలయికను కలిగి ఉంటుంది కీమోథెరపీ మరియు ఇమ్యునోథెరపీ
కొంతమంది కౌమారదశలో ఉన్న DLBCL రోగులు వయోజన కీమోథెరపీ నియమావళితో చికిత్స పొందవచ్చు R-CHOP (రిటుక్సిమాబ్, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, డోక్సోరోబిసిన్, విన్‌క్రిస్టిన్, & ప్రిడ్నిసోలోన్). ఇది తరచుగా మీ బిడ్డ పీడియాట్రిక్ ఆసుపత్రిలో లేదా పెద్దల ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందుతుందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ప్రారంభ దశ DLBCL (దశ I-IIA) కోసం ప్రామాణిక పీడియాట్రిక్ చికిత్స:
- BFM-90/95: వ్యాధి దశ ఆధారంగా కీమోథెరపీ యొక్క 2 - 4 చక్రాలు
- ప్రోటోకాల్ డ్రగ్ ఏజెంట్లు: సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, సైటరాబైన్, మెథోట్రెక్సేట్, మెర్కాప్టోపురిన్, విన్‌క్రిస్టీన్, పెగాస్పర్గేస్, ప్రిడ్నిసోలోన్, పిరరుబిసిన్, డెక్సామెథాసోన్.
- COG-C5961: వ్యాధి దశ ఆధారంగా కీమోథెరపీ యొక్క 2 - 4 చక్రాలు
అధునాతన దశ DLBCL (దశ IIB-IVB) కోసం ప్రామాణిక పీడియాట్రిక్ చికిత్స:
- COG-C5961: వ్యాధి దశ ఆధారంగా కీమోథెరపీ యొక్క 4 - 8 చక్రాలు
- ప్రోటోకాల్ డ్రగ్ ఏజెంట్లు: సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, సైటరాబైన్, డోక్సోరోబిసిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, ఎటోపోసైడ్, మెథోట్రెక్సేట్, ప్రిడ్నిసోలోన్, విన్‌క్రిస్టీన్.
- BFM-90/95: వ్యాధి దశ ఆధారంగా కీమోథెరపీ యొక్క 4 - 6 చక్రాలు
- ప్రోటోకాల్ డ్రగ్ ఏజెంట్లు: సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, సైటరాబైన్, మెథోట్రెక్సేట్, మెర్కాప్టోపురిన్, విన్‌క్రిస్టీన్, పెగాస్పర్గేస్, ప్రిడ్నిసోలోన్, పిరరుబిసిన్, డెక్సామెథాసోన్.
చికిత్స యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు
DLBCL చికిత్స అనేక విభిన్న దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంతో వస్తుంది. ప్రతి చికిత్సా విధానం వ్యక్తిగత దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు మీ చికిత్స వైద్యుడు మరియు/లేదా స్పెషలిస్ట్ క్యాన్సర్ నర్సు చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మీకు మరియు మీ బిడ్డకు వీటిని వివరిస్తుంది.
విస్తరించిన పెద్ద B- సెల్ లింఫోమా చికిత్స యొక్క కొన్ని సాధారణ దుష్ప్రభావాలు:
- రక్తహీనత (తక్కువ ఎర్ర రక్త కణాలు)
- థ్రోంబోసైటోపెనియా (తక్కువ ప్లేట్‌లెట్స్)
- న్యూట్రోపెనియా (తక్కువ తెల్ల రక్త కణాలు)
- వికారం మరియు వాంతులు
- మలబద్ధకం మరియు అతిసారం వంటి ప్రేగు సమస్యలు
- అలసట
- తగ్గిన సంతానోత్పత్తి
మీ వైద్య బృందం, డాక్టర్, క్యాన్సర్ నర్సు లేదా ఫార్మసిస్ట్, మీ గురించిన సమాచారాన్ని మీకు అందించాలి చికిత్స, సాధారణ దుష్ప్రభావాలు, ఏ లక్షణాలను నివేదించాలి మరియు ఎవరిని సంప్రదించాలి. లేకపోతే, దయచేసి ఈ ప్రశ్నలు అడగండి.
సంతానోత్పత్తి సంరక్షణ
లింఫోమాకు కొన్ని చికిత్సలు సంతానోత్పత్తిని తగ్గిస్తాయి. కొన్ని కీమోథెరపీ ప్రోటోకాల్‌లు (ఔషధాల కలయికలు) మరియు స్టెమ్ సెల్ మార్పిడికి ముందు ఉపయోగించే అధిక-మోతాదు కెమోథెరపీతో ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది. పెల్విస్‌కు రేడియోథెరపీ కూడా తగ్గిన సంతానోత్పత్తి సంభావ్యతను పెంచుతుంది. కొన్ని యాంటీబాడీ థెరపీలు సంతానోత్పత్తిని కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు, కానీ ఇది చాలా స్పష్టంగా లేదు.
సంతానోత్పత్తి ప్రభావితం అవుతుందా లేదా అనే దానిపై మీ వైద్యుడు సలహా ఇవ్వాలి, సంతానోత్పత్తి ప్రభావితం అవుతుందా లేదా అనే దాని గురించి చికిత్స ప్రారంభించే ముందు డాక్టర్ మరియు/లేదా స్పెషలిస్ట్ క్యాన్సర్ నర్సుతో మాట్లాడండి.
పీడియాట్రిక్ DLBCL గురించి మరింత సమాచారం లేదా సలహా కోసం, చికిత్స, దుష్ప్రభావాలు, అందుబాటులో ఉన్న సపోర్ట్‌లు లేదా హాస్పిటల్ సిస్టమ్‌ను ఎలా నావిగేట్ చేయాలి, దయచేసి లింఫోమా కేర్ నర్స్ సపోర్ట్ లైన్‌ను సంప్రదించండి 1800 953 081 లేదా మాకు ఇమెయిల్ చేయండి nurse@lymphoma.org.au
తదుపరి సంరక్షణ
చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత, మీ పిల్లలకి స్టేజింగ్ స్కాన్లు ఉంటాయి. ఈ స్కాన్లు చికిత్స ఎంతవరకు పని చేసిందో సమీక్షించడమే. లింఫోమా చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుందో స్కాన్లు వైద్యులకు చూపుతాయి. ఇది చికిత్సకు ప్రతిస్పందనగా పిలువబడుతుంది మరియు దీనిని ఇలా వర్ణించవచ్చు:
- పూర్తి ప్రతిస్పందన (CR లేదా లింఫోమా యొక్క చిహ్నాలు లేవు) లేదా a
- పాక్షిక ప్రతిస్పందన (PR లేదా ఇప్పటికీ లింఫోమా ఉంది, కానీ అది పరిమాణంలో తగ్గింది)
సాధారణంగా ప్రతి 3-6 నెలలకొకసారి మీ బిడ్డకు రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్‌లతో వారి డాక్టర్‌ని అనుసరించాల్సి ఉంటుంది. ఈ అపాయింట్‌మెంట్‌లు ముఖ్యమైనవి కాబట్టి వైద్య బృందం వారు చికిత్స నుండి ఎంతవరకు కోలుకుంటున్నారో తనిఖీ చేయవచ్చు. మీకు ఉన్న ఏవైనా ఆందోళనల గురించి డాక్టర్ లేదా నర్సుతో మాట్లాడటానికి ఈ అపాయింట్‌మెంట్‌లు మీకు మంచి అవకాశాన్ని అందిస్తాయి. వైద్య బృందం మీ బిడ్డ మరియు మీరు శారీరకంగా మరియు మానసికంగా ఎలా భావిస్తున్నారో తెలుసుకోవాలనుకుంటుంది మరియు వారికి:
- చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని సమీక్షించండి
- చికిత్స నుండి ఏవైనా కొనసాగుతున్న దుష్ప్రభావాలను పర్యవేక్షించండి
- కాలక్రమేణా చికిత్స నుండి ఏవైనా ఆలస్య ప్రభావాలను పర్యవేక్షించండి
- లింఫోమా పునఃస్థితి యొక్క సంకేతాలను పర్యవేక్షించండి
ప్రతి అపాయింట్‌మెంట్‌లో మీ పిల్లలకు శారీరక పరీక్ష మరియు రక్త పరీక్షలు ఉండే అవకాశం ఉంది. చికిత్స తర్వాత వెంటనే చికిత్స ఎలా పని చేసిందో సమీక్షించడమే కాకుండా, స్కాన్‌లకు నిర్దిష్ట కారణం ఉంటే తప్ప సాధారణంగా చేయరు. మీ బిడ్డ క్షేమంగా ఉన్నట్లయితే, కాలక్రమేణా అపాయింట్‌మెంట్‌లు తక్కువగా ఉండవచ్చు.
DLBCL యొక్క పునఃస్థితి లేదా వక్రీభవన నిర్వహణ
మళ్ళిపోయింది లింఫోమా అనేది క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చినప్పుడు, వక్రీభవన క్యాన్సర్ స్పందించకపోవడాన్ని లింఫోమా అంటారు మొదటి లైన్ చికిత్సలు. కొంతమంది పిల్లలు మరియు యువకులకు, DLBCL తిరిగి వస్తుంది మరియు కొన్ని అరుదైన సందర్భాల్లో ఇది ప్రారంభ చికిత్సకు (వక్రీభవన) స్పందించదు. ఈ రోగులకు విజయవంతమైన ఇతర చికిత్సలు ఉన్నాయి, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- అధిక మోతాదు కలయిక కీమోథెరపీ తరువాత ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి లేదా ఒక అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి (అందరికీ తగినది కాదు)
- కాంబినేషన్ కెమోథెరపీ
- వ్యాధినిరోధకశక్తిని
- రేడియోథెరపీ
- క్లినికల్ ట్రయల్ పార్టిసిపేషన్
ఒక వ్యక్తికి తిరిగి వచ్చిన వ్యాధి ఉన్నట్లు అనుమానించబడినప్పుడు, తరచుగా అదే స్టేజింగ్ పరీక్షలు జరుగుతాయి, వీటిలో పైన పేర్కొన్న పరీక్షలు ఉంటాయి నిర్ధారణ మరియు స్టేజింగ్ విభాగం.
విచారణలో చికిత్స
కొత్తగా రోగనిర్ధారణ చేయబడిన మరియు తిరిగి వచ్చిన లింఫోమాతో బాధపడుతున్న రోగులకు ప్రస్తుతం ప్రపంచవ్యాప్తంగా క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో అనేక చికిత్సలు పరీక్షించబడుతున్నాయి. ఈ చికిత్సలలో కొన్ని:
- అనేక ట్రయల్స్ టాక్సిసిటీ ప్రొఫైల్ మరియు కీమోథెరపీ చికిత్సల యొక్క ఆలస్య ప్రభావాలను తగ్గించడాన్ని అధ్యయనం చేస్తున్నాయి
- CAR టి-సెల్ చికిత్స
- కోపన్లిసిబ్ (అలికోపాTM - PI3K నిరోధకం)
- వెనెటోక్లాక్స్ (VENCLEXTATM - BCL2 నిరోధకం)
- టెంసిరోలిమస్ (టోరిసోల్TM)
- CUDC-907 (నవల లక్ష్య చికిత్స)
చికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
ఆలస్య ప్రభావాలు
కొన్నిసార్లు చికిత్స నుండి ఒక దుష్ప్రభావం కొనసాగవచ్చు లేదా చికిత్స పూర్తయిన నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీన్నే లేట్ ఎఫెక్ట్ అంటారు. మరింత సమాచారం కోసం, లింఫోమా చికిత్స నుండి సంభవించే కొన్ని ప్రారంభ మరియు ఆలస్య ప్రభావాల గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి 'లేట్ ఎఫెక్ట్స్' విభాగానికి వెళ్లండి.
పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు చికిత్స-సంబంధిత దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉండవచ్చు, ఇవి చికిత్స తర్వాత నెలలు లేదా సంవత్సరాలలో కనిపిస్తాయి, మగవారిలో ఎముకల పెరుగుదల మరియు లైంగిక అవయవాల అభివృద్ధి, వంధ్యత్వం మరియు థైరాయిడ్, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో సహా. అనేక ప్రస్తుత చికిత్సా నియమాలు మరియు పరిశోధన అధ్యయనాలు ఇప్పుడు ఈ ఆలస్య ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాయి.
ఈ కారణాల వల్ల డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (డిఎల్‌బిసిఎల్) నుండి బయటపడినవారు రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ మరియు మానిటరింగ్ పొందడం చాలా ముఖ్యం.
